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十二指肠非壶腹部表浅肿瘤内镜治疗进展总结2026

十二指肠非壶腹部表浅肿瘤（superficialnonampullaryduodenalepithelialtumor，SNADET）为十二指肠内不起源于肝胰壶腹部且局限于黏膜或黏膜下层的散发性肿瘤。SNADET的组织学分型包括腺瘤（含低级别异型增生、高级别异型增生）和腺癌（含原位癌、浸润性癌）。内镜切除是目前治疗SNADET的标准方法，不仅准确、有效，对患者的预后亦有重要意义。本文将从SNADET的临床特点、内镜治疗和术后并发症预防这几个方面进行综述。

一、SNADET临床特点

SNADET的危险因素包括吸烟、巴雷特食管、胃底腺息肉和恶性肿瘤病史等。侵袭性较小的病变可通过内镜切除，疑似有深部癌细胞浸润的腺瘤可选择手术切除。

对十二指肠息肉行内镜下活检诊断为十二指肠非壶腹部腺瘤者占7%，仅为胃肠道肿瘤的一小部分。近年来，由于普通人群进行内镜检查的次数增多以及内镜设备的改进，SNADET的检出率有所增加。与结直肠腺瘤癌序列相似，十二指肠腺瘤是十二指肠癌的前驱病变，但十二指肠腺瘤进展为腺癌的风险高于结肠腺瘤，且十二指肠腺瘤患者合并各类型结肠腺瘤和结直肠癌的比例均显著高于其他类型。因外科手术侵入性较强，故内镜切除成为SNADET的首选治疗方法。十二指肠如下一些解剖学特点导致内镜治疗难度与风险较大：（1）十二指肠靠近胰腺且暴露于