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脑出血早期血肿扩大预测和干预的研究进展总结2026

脑出血（intracranialhemorrhage，ICH）是全部卒中分类中预后较差的类型之一，其发病后1个月病死率为40.4%，1年病死率为54.7%，存活病人中致残率高达75%。目前认为早期血肿扩大（hematomaenlargement，HE）是唯一与脑出血预后高度相关而且有可能进行干预的潜在治疗靶点。积极探索能够预测血肿扩大发生的预测指标，寻找可能影响血肿扩大的治疗手段仍是目前脑出血临床研究的热点。本研究主要对血肿扩大的预测指标和治疗策略两个方面的最新研究进展进行综述，以期为临床及时干预血肿扩大提供思路。

1.血肿扩大的概念

脑血肿扩大是根据基线和随访CT之间肉眼可识别的血肿体积变化来定义的。最近发表的大型临床试验使用相对血肿体积增长超过33%，或合并血肿生长绝对体积增加6mL，相对体积增加33%来定义血肿扩大。综合目前大部分研究，血肿相对体积增加33%或绝对体积增加6.0~12.5mL是较为常见的定义标准。考虑到研究测量的一致性和预测结果的有效性，未来研究需要对血肿扩大进行统一的定义。

2.血肿扩大的流行病学

早期报道的脑出血6h内血肿扩大发生率为13%~38%，这可能是由于不同研究中对血肿扩大的定义以及血肿测量的时间间隔不同造成的。在INTERACT-2研究中，对照组血肿扩大的发生率为