自身免疫性脑炎常见类型总结2026.docxVIP

自身免疫性脑炎常见类型总结2026

脑炎是指脑实质炎性反应所致的神经功能障碍性疾病。脑炎的经典病理改变以灰质的神经元受累为主，嗜神经病毒和致病性抗神经抗体对神经元的损伤具有一定选择性，但白质髓鞘、脑膜与血管也可受累。根据病因可将脑炎分为感染性脑炎与自身免疫性脑炎两大类。感染性脑炎相关的病原体种类繁多，其中各种嗜神经病毒是感染性脑炎最主要的病因。自身免疫性脑炎（AE）是一组可能由某些自身抗体、活性细胞或者相关因子与中枢神经系统神经元表面的蛋白等相互作用而导致的疾病。本文将对AE的诊断和鉴别做一总结。

自身免疫性脑炎在病理学上属于一种系统性炎症性疾病，其主要的组织病理学表现为脑实质内的以淋巴细胞为主的炎细胞的浸润，并在血管周围增生形成特殊的袖套样结构。但是在脑脊液及脑实质内并无特异性感染的证据。

临床上自身免疫性脑炎以精神、行为异常、癫痫发作及意识水平降低等为主要表现形式。与血管系统性脑炎相比较，自身免疫性脑炎具有以下特征：病变范围局限，以相关抗体和炎症等存在，亚急性起病，治疗上以切除相关肿瘤和免疫抑制调节为主。自身免疫性脑炎的诊断要有脑炎的表现，同时有免疫相关的异常。

特异性抗体相关脑炎

?边缘叶脑炎（LE）：以精神行为异常、癫痫发作（通常起源于颞叶）和近事记忆力障碍为主要症状，即边缘叶脑炎的“三主症”。如患者具有“三主症”中的一种或者多种症状，同时脑电图发现颞叶起源的癫痫放电，或者