胸腹主动脉瘤的腔内修复术.pptxVIP

胸腹主动脉瘤的腔内修复术汇报人：血管外科

目录胸腹主动脉瘤概述与解剖基础术前评估与手术适应证腔内修复术核心技术与器械手术操作流程与关键技术术后并发症与处理策略疗效评价与前沿进展010203040506

胸腹主动脉瘤概述与解剖基础01

胸腹主动脉瘤的定义与流行病学65岁以上好发人群男性为主10%直径6cm时年破裂率高风险阈值8%-15%既往开放手术死亡率脊髓缺血3%-8%定义胸腹主动脉瘤（TAAA）是指同时累及胸主动脉和腹主动脉的瘤样扩张，最大径超过正常血管径的1.5倍流行病学特征发病率随年龄增长显著上升，好发于65岁以上男性未经治疗的TAAA破裂风险与瘤体最大径直接相关：直径6cm时年破裂率超过10%既往开放手术死亡率高达8%-15%，脊髓缺血发生率3%-8%核心挑战TAAA累及范围广、涉及重要分支血管，治疗难度远高于单纯胸主动脉瘤或腹主动脉瘤累及范围：胸主动脉+腹主动脉分支血管：腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉等

Crawford分型与临床意义分型累及范围脊髓缺血风险手术难度I型左锁骨下动脉至肾动脉以上中高高II型左锁骨下动脉至肾动脉以下最高最高III型远端胸主动脉至肾动脉以下中中高IV型膈下腹主动脉全程较低中V型远端胸主动脉至肾动脉以上中中高II型是风险最高的分型，脊髓缺血与肾功能不全发生率均显著高于其他类型

病理生理与自然病程病理机制动脉壁退行性变：中膜弹力纤维与胶原降