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下肢骨折：跖骨骨折的诊治汇报人：骨科教研室

目录跖骨解剖与骨折概述损伤机制与分类临床表现与诊断治疗策略与手术技术并发症防治与康复0102030405

跖骨解剖与骨折概述01

跖骨解剖结构5第1-5跖骨→5第1-5跖骨→5第1-5跖骨→5第1-5跖骨→5第1-5跖骨形态结构每块跖骨分为基底部、干部和头部第1跖骨最粗短第5跖骨基底部突出形成粗隆力学功能参与足弓构成承担行走和站立时的体重传导维持足部稳定性血供特点跖骨颈部为血供薄弱区骨折后易发生延迟愈合或不愈合风险较高毗邻关系跖骨间有骨间肌相连跖侧有神经血管束通过解剖结构紧密关联临床意义：跖骨骨折占足部骨折35%-40%，是足部最常见的骨折类型

损伤机制与分类02

损伤机制直接暴力重物砸伤、车轮碾压，多为粉碎性或横形骨折，常伴软组织损伤间接暴力扭转力、撕脱力，如足内翻时第5跖骨基底部撕脱骨折应力骨折反复微创伤累积，多见于第2、3跖骨颈部，运动员和新兵高发病理性骨折骨质疏松、骨肿瘤等基础疾病导致轻微外力即可骨折70%第5跖骨骨折最常见第2、3跖骨第1跖骨相对少见

骨折分类跖骨基底部骨折第5跖骨基底部骨折最常见，分为ZoneI（结节部）、ZoneII（干骺端-骨干交界）、ZoneIII（近端骨干）跖骨干骨折横形、斜形、螺旋形或粉碎性，移位程度影响治疗选择跖骨颈骨折骨折线位于颈部，易发生跖侧成角畸形跖骨头骨折关节内骨折，需评估关节面移位情