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医院老年患者防压疮管理实施方案及流程.docx

医院老年患者防压疮管理实施方案及流程

一、方案适用范围与核心目标

本方案适用于全院各临床科室60岁及以上住院老年患者，包含神经内科、老年医学科、骨科、重症医学科、康复科等高风险重点科室的长期卧床、活动受限、意识障碍、营养低下、合并慢性疾病的老年患者。

核心目标：通过标准化、全流程的压疮预防管理，将住院老年患者院内获得性压疮发生率控制在0.3%以下，Ⅰ期、Ⅱ期压疮治愈率达到100%，Ⅲ期、Ⅳ期压疮治愈率≥90%，压疮相关不良事件发生率降至0，患者及家属防压疮知识知晓率≥95%。

二、组织架构与职责分工

（一）院级管理小组

由护理部主任担任组长，伤口造口专科护士（具备国际/国家级伤口造口治疗师资质）、各临床科护士长、营养科主任、康复科副主任、皮肤科副主任为成员，职责包括：

1.每季度修订完善防压疮管理制度、评估工具、操作规范，定期开展全院护理人员防压疮专项培训，培训覆盖率100%，考核合格率≥98%；

2.每月对全院老年患者压疮发生、上报、处置情况进行质量督查，对Ⅱ期及以上压疮、疑难压疮病例进行多学科会诊，制定个性化干预方案；

3.每季度开展压疮管理质量分析会，对压疮发生的高危环节、高危人群、共性问题进行根因分析，制定整改措施并跟踪落实效果。

（二）科室管理小组

由科室护士长担任组长，责任护士、管床医师、营养管理员、康复治疗师为成员，职责包括：