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医院老年科VTE防治实施细则.docx

医院老年科VTE防治实施细则

一、总则

1.1制定目的

为规范老年科静脉血栓栓塞症（VenousThromboembolism，VTE）防治流程，降低老年患者VTE发生率、致残率及病死率，保障医疗安全，依据《中国血栓性疾病防治指南》《老年患者静脉血栓栓塞症防治专家共识》《医院VTE防治管理规范》，结合老年科患者生理病理特点，制定本实施细则。

1.2适用范围

本细则适用于老年科所有住院患者（年龄≥60岁）、门诊长期随访的老年慢性病患者，以及老年科全体医护人员、护理员、保洁员等相关工作人员。

1.3管理目标

老年科住院患者VTE风险评估率100%，中高危患者预防措施实施率≥95%，VTE诊断率较前提升≥30%，住院期间VTE相关病死率≤0.1%，医护人员VTE防治知识考核合格率≥98%，患者及家属VTE防治知晓率≥90%。

二、VTE风险与出血风险评估

2.1评估时机

入院患者：入院2小时内完成首次评估，急诊入院患者抢救结束后6小时内完成评估。

病情变化时：患者出现手术、创伤、急性感染、心功能衰竭加重、制动、恶性肿瘤确诊等风险触发因素时，2小时内完成复评。

术后/侵入性操作后：手术、深静脉置管、介入操作等结束后6小时内完成复评。

住院期间：低风险患者每周复评1次，中风险患者每3天复评1次，高风险患者每日复评1次，出院前24小时内完成出院阶段评估。