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医院社区卫生服务中心医疗质量管理制度汇编

第一章总则

第一条为规范社区卫生服务中心医疗服务行为，强化医疗质量安全管理，防范医疗风险，保障居民就医合法权益，依据《中华人民共和国医师法》《医疗机构管理条例》《医疗质量管理办法》《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》等法律法规及规范性文件，结合中心服务功能定位，制定本制度汇编。

第二条本制度适用于中心全体医务人员、行政后勤人员，以及在中心开展多点执业的外院医务人员、签约第三方服务机构派驻人员。

第三条医疗质量管理实行中心主任负责制，建立“中心医疗质量管理委员会-科室质控小组-医务人员个人”三级质控网络，医疗质量考核结果与人员绩效薪酬、职称晋升、评优评先直接挂钩。

第二章三级质控管理体系职责

第一节中心医疗质量管理委员会

第四条委员会由中心主任任主任委员，分管医疗的副主任任副主任委员，成员包括全科、中医科、预防保健科、护理部、检验科、医学影像科、药房、院感科、公卫科、行政办公室负责人及高年资医务人员代表共11-13人组成，每季度至少召开1次质控工作会议，遇重大质量问题可随时召开。

第五条主要职责：

1.制定、修订中心医疗质量考核标准及奖惩细则，每年至少评估1次制度适用性并动态调整；

2.每季度组织全覆盖医疗质量督导检查，梳理质量缺陷，形成整改清单并跟踪闭环落实；

3.对中心发生的医疗质量安全事件进行根源分析，确定责任认