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1疾病概述与激素治疗的核心地位演讲人

疾病概述与激素治疗的核心地位课程总结激素治疗不良反应的规范防控频复发/激素依赖性PNS的激素治疗优化策略初发PNS的规范激素治疗方案目录

《儿童肾病综合征激素治疗｜小儿肾脏教案》

我作为从事儿童肾脏临床工作12年的专科医师，今天这节课我们来梳理儿童原发性肾病综合征（以下简称PNS）激素治疗的全流程规范——这是小儿肾脏专科最核心的临床内容，也是我在日常门诊和基层会诊中发现误区最多的内容。上周我刚接诊了一个5岁的初发患儿，就是当地诊所不规范减量，家长因惧怕激素副作用自行让孩子减半用量，停药1周就出现严重水肿、胸水，孩子连走路都费力，家长哭着忏悔，实在让人揪心。因此今天我们从基础到临床，系统梳理规范诊疗思路，接下来我们从疾病基础讲起。

01疾病概述与激素治疗的核心地位

1儿童PNS的临床定义与流行病学特征儿童PNS是一组由多种病因引起肾小球滤过膜通透性增高，导致大量血浆白蛋白从尿中丢失的临床综合征，核心诊断标准为：大量蛋白尿（尿蛋白定性≥+++，或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg）、低白蛋白血症（血浆白蛋白25g/L），水肿和高脂血症为次要诊断标准。其中原发性PNS占儿童PNS的90%以上，是儿童时期最常见的肾小球疾病之一，我国发病率约为1.5/10万，高发年龄为2~8岁，男性患儿多于女性。从我个人临床数据来看，近5年我接诊的PNS患儿中，3~