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肾内科护理质量考核评分标准

第一章总则

本标准依据《医疗机构护理核心制度》（国卫医发〔2023〕7号）、《血液净化标准操作规程（2021版）》、《三级医院评审标准（2022年版）》、《肾内科护理管理规范》WS/T787-2021、《医疗机构血液透析室管理规范》（卫医政发〔2010〕35号）制定，适用于各级各类医疗机构肾内科门诊、普通病房、重症肾病监护室、血液净化中心所有在岗注册护理人员的月度、季度、年度质量考核。考核总分设置为100分，其中月度常规考核占年度总考核权重的70%，每季度全面考核占年度总考核权重的30%。考核结果分级设置为：85分及以上为优秀，70-84分为合格，低于70分为不合格。考核周期固定为每月5日前完成上月全科室现场考核，每季度最后1个工作日完成当季度全面复盘考核，所有考核记录存档时长不低于3年，接受属地卫生行政部门护理质控中心的随机抽查核验。

第二章考核组织与实施规则

一、考核工作组构成

（一）工作组人员组成

考核工作组由肾内科护士长任组长，成员包含3名从事肾内科临床护理工作满5年以上、取得主管护师及以上职称、无护理不良事件记录的在岗护士，以及1名肾内科在岗执业满3年的副主任医师。所有考核人员必须经过省级护理质控中心组织的肾内科护理专项考核培训并取得合格证书，持证上岗开展考核工作，不得临时抽调未接受专项培训的人员参与考核打分。

（二）工作组权责范围

工作