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临时心脏起搏器植入操作规范

一、适应证与禁忌证

1.1适应证

1.1.1绝对适应证

（1）缓慢性心律失常导致的心脏骤停，目击心搏停止且心电图证实为停搏或严重心动过缓；

（2）有症状的缓慢性心律失常：包括二度Ⅱ型及以上房室传导阻滞、三度房室传导阻滞、窦性停搏（停搏时间3s）、二度Ⅱ型及以上窦房阻滞，伴随黑蒙、晕厥、低血压、心力衰竭等血流动力学不稳定表现；

（3）急性冠状动脉综合征合并缓慢性心律失常：急性ST段抬高型心肌梗死合并有症状的缓慢性心律失常，或合并新发双束支阻滞、三束支阻滞，或原有束支阻滞合并PR间期延长200ms，需要紧急血运重建治疗；

（4）药物中毒（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、洋地黄类药物等）、电解质紊乱（严重高钾血症）导致的难治性症状性缓慢性心律失常，药物治疗无效；

（5）永久起搏器植入术前准备、永久起搏器故障/电极脱位需要更换或调整电极，作为过渡性起搏支持；

（6）心脏有创操作中预防性起搏：包括经导管射频消融治疗希浦系统、房室结区域心律失常，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）、冠状动脉旋磨术、左心耳封堵术等操作，存在术中缓慢性心律失常风险者；

（7）择期大中型手术患者，存在无症状三度房室传导阻滞、窦性心率持续40次/分，需要围术期保护性起搏。

1.1.2相对适应证

（1）无症状的二度Ⅰ型房室传导阻滞、单侧束支阻滞合并PR间期延长，需要接受大中型有创操作或手术；