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重症肝病患者合并多重细菌耐药感染的诊疗进展总结2026

在当代临床实践中，细菌耐药性日益普遍，耐药菌株已不罕见。然而，多种抗菌药物同时耐药的多重耐药菌（multi-drugresistantorganisms，MDROs）是更为严峻的挑战。MDROs是指对三类或三类以上通常有效的抗菌药物（每类中至少一种）同时呈现耐药的细菌?［1］?。临床上常见的MDROs可根据其耐药机制和菌种进行分类，主要包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistantS.aureus，MRSA）、耐万古霉素肠球菌（vancomycin-resistantEnterococcusfaecium，VRE）?［2］?、产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrumβ-lactam-ases，ESBL）肠杆菌科细菌（如大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（carbapenem-resistantenteroba-cteriaceae，CRE）等。

细菌感染是重症肝病患者常见并发症，其中以自发性细菌性腹膜炎?［3］?（spontaneousbacteriaperitonitis，SBP）最为多见，其次为肺部感染、尿路感染等?［4］?，在与医疗保健相关的环境中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌是主要病原体?［5］?。终末期肝病患