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深静脉血栓形成诊断和治疗指南之少见部位DVT的诊疗总结2026

临床长期聚焦下肢DVT，却易忽视上肢深静脉血栓（UEDVT）、颈内静脉血栓（IJVT）两类特殊VTE。伴随中心静脉置管、肿瘤化疗、血液透析、重症监护普及，两类血栓发病率逐年攀升，可诱发肺栓塞、颅内静脉窦血栓、上肢慢性静脉功能不全甚至致命败血症。

《深静脉血栓形成诊断和治疗指南（第四版）》对两类特殊血栓的流行病学、病因分层、诊断路径、分层治疗与长期管理进行系统性整理，为血管外科、ICU、肿瘤科、肾内科临床提供标准化循证方案。

上肢深静脉血栓（UEDVT）诊疗规范

1.流行病学与病因UEDVT占全部DVT约10%，病因如下：最常见病因：中央静脉导管及其他侵入性装置的使用；临床少见：胸廓出口综合征，常发生于反复进行上肢负重锻炼者；特发性血栓：多见于老年人及有较高隐匿性肿瘤风险的病人，约25%的UEDVT病人后续确诊为肿瘤。

典型临床表现：静脉扩张、手臂肿胀发紫和疼痛。PE发生率较低。

诊断策略：诊断临床症状可提示UEDVT的可能性，但临床评估特异性较低，诊断应由影像学检查结果证实。

指南推荐意见35：彩色多普勒超声可作为UEDVT确诊的首选诊断手段，对血栓病因不明、怀疑有肿瘤或任何解剖结构压迫者，可以考虑行CT、血管造影或MRI检查。(证据等级：C;推荐强度：强)。

治疗策略

.抗凝治疗：抗凝治疗是UEDVT的基础治疗方法，