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拯救脓毒症运动指南总结2026

2021版拯救脓毒症运动（SurvivingSepsisCampaign，SSC）指南发布后?［1］?，对其推荐强度和临床适用性的讨论持续不断。2026版指南的发布标志着脓毒症管理从“证据更新”转向“方法学重构”?［2-3］?。新版指南在多个方面取得重要进步：第一，方法学透明度提升，通过建立沿用审核机制、标准化推荐强度、增设“基于实践的建议”板块及引入诊断不确定性术语，实现了从权威文本向决策工具的转型。第二，风险分层成为主线逻辑，关注“此类患者在当下应接受何种治疗”，并引入确诊、极可能、可能存在的阶梯式诊断术语，便于在证据不完整时尽早启动评估与治疗，体现精准医学理念。第三，全流程管理拓展至院前、急诊、重症医学科（intensivecareunit，ICU）及出院后康复，并加强对远期预后和临终关怀的关注。第四，首次设立独立章节，关注资源受限地区的诊疗需求。本文从核心策略更新、全流程管理优化、资源受限地区适配方案三个方面进行解读，为临床实践提供参考。

一、临床策略演进：基于风险分层的个体化管理

（一）抗感染管理：分层优化抗生素启动时机，提出降阶梯目标

2026版指南在2021版分层基础上进一步将脓毒症患者细分为3个风险层级，并引入床旁快速检测作为决策辅助工具，实现了抗生素启动时间更精准的管理（表1）。2021版指南对抗生素启动时间