蛛网膜下腔出血的护理（培训课件PPT）.pptxVIP

蛛网膜下腔出血的护理主讲人：XXX2026年7月1日

蛛网膜下腔出血护理概述定义蛛网膜下腔出血（SAH）常见原发性，指脑底部或脑浅表部位血管破裂，血液直接进入蛛网膜下腔引起临床症状的一类脑卒中。2

治疗原则积极控制脑水肿、降低颅内压；控制继续出血，防治脑血管痉挛；去除病因，防止再发。●一般治疗：脱水降颅内压、维持水电解质和酸碱平衡。●防治再出血：绝对卧床4-6周，调控血压，使用抗纤溶药物。●防治血管痉挛及脑缺血：维持正常血压及血容量，早期使用钙通道阻滞剂。●脑积水处理：急性期行脑脊液分流术，慢性期推荐永久分流术。●破裂动脉瘤治疗：动脉瘤夹闭或血管内治疗是预防再出血最有效方法。3

护理评估要点（一）健康史与相关因素●了解有无动脉瘤、脑血管畸形和动脉硬化等病史。●了解有无诱因，如情绪激动、酗酒、剧烈运动、用力咳嗽、用力排便及性生活过度等。症状体征●头痛剧烈，呈胀痛或爆裂样，伴恶心、呕吐。●多数患者可有不同程度的意识障碍。●脑膜刺激征：颈项强直、克匿格征、布鲁津斯基征阳性。4

护理评估要点（二）●部分患者可见眼底玻璃体下片状出血、视乳头水肿或视网膜出血。●精神症状：欣快感、谵妄、幻觉，部分合并脑心综合征、消化道出血等。并发症●再出血、脑血管痉挛、脑积水等。辅助检查●头颅CT是诊断SAH的首选方法。●脑脊液检查：CT无阳性时，起病12小时后腰穿，表现为三管均匀