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喉部异物护理规范

一、院前急救护理规范

（一）现场快速评估

1.气道梗阻程度分级：①不完全梗阻：患者可自主咳嗽、发音，血氧饱和度波动在90%-94%，无明显紫绀，提示异物未完全阻塞气道；②完全梗阻：患者无法咳嗽、发音，出现面色/口唇紫绀、三凹征阳性，血氧饱和度低于90%，严重者出现意识丧失，窒息超过4分钟可引发不可逆脑损伤，死亡率超过50%。

2.基础信息采集：快速询问陪同人员异物类型（鱼刺、骨头、坚果、假牙、金属/腐蚀性异物等）、卡顿时间、患者年龄、基础病史（喉部手术史、吞咽功能障碍史、过敏史等），为后续处置提供依据。

（二）分层急救操作

1.清醒患者急救：①1岁以上儿童及成人：若为完全梗阻，立即采用海姆立克急救法：施救者站于患者背后，双手环抱患者腰部，一手握拳，拳眼对准脐上2横指、剑突下区域，另一手包裹拳头，快速向上向内冲击5-6次为1组，重复操作至异物排出，操作有效率可达75%-80%；若患者为不完全梗阻，可嘱其自主用力咳嗽，暂不干预，避免异物移位至声门或气道深处，禁止强行拍背、抠挖咽部，严禁采用吞饭团、喝醋等民间方法处理骨性异物，此类方法会导致异物扎入更深组织，甚至进入食管引发穿孔、纵隔感染，此类并发症死亡率可达10%-20%。②1岁以下婴儿：采用背部拍击联合胸部冲击法：施救者坐位，将婴儿俯卧于一侧手臂，头部低于躯干，用掌根拍击婴儿肩胛骨中间区域5次，后将婴儿翻转为仰