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呼吸衰竭患者健康服务规范

一、初诊与病情分层评估规范

1.1接诊即时评估流程

接诊呼吸衰竭疑似患者后10分钟内完成核心指标采集：（1）生命体征：监测呼吸频率、心率、血压、指脉氧饱和度（SpO2），呼吸频率30次/分或8次/分、未吸氧下SpO290%提示低氧血症风险；（2）症状体征：评估呼吸困难程度、发绀情况、是否存在辅助呼吸肌参与呼吸、意识状态、杵状指/趾、下肢水肿；（3）标本采集：10分钟内完成动脉血气分析采集，30分钟内出具报告，明确呼衰分型：I型呼吸衰竭为动脉血氧分压（PaO2）60mmHg、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）正常或降低；II型呼吸衰竭为PaO260mmHg且PaCO250mmHg。

1.2病情分层标准

结合症状、血气、意识状态分为4层：（1）轻度：静息下无明显呼吸困难，吸空气SpO290%-94%，PaO255-60mmHg，意识清楚，无二氧化碳潴留；（2）中度：活动后气促明显，呼吸频率25-30次/分，吸空气SpO285%-89%，PaO250-54mmHg，PaCO245-50mmHg，无明显意识障碍；（3）重度：静息下呼吸困难，呼吸频率30次/分或10次/分，辅助呼吸肌参与呼吸，吸空气SpO285%，PaO250mmHg，II型呼衰患者PaCO250-70mmHg，伴嗜睡、烦躁等意识改变；（4）危重型：呼吸节律不规则，意识昏迷，吸纯氧下S