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化疗药物外渗应急预案

1适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构开展静脉化疗过程中，发生化疗药物经血管渗出到皮下组织的应急处置，涵盖外周静脉、中心静脉导管（含PICC、CVC、植入式静脉输液港）输注化疗药物时的药物外渗事件，包括急性外渗与迟发性外渗。

2应急组织机构及职责

2.1院级应急领导小组

组长：分管护理工作副院长；副组长：护理部主任、肿瘤内科学科带头人；成员：肿瘤科护士长、静疗专科护理组组长、临床药学组组长、烧伤整形外科（普外科）组长、疼痛科主治医师、影像科主治医师。

主要职责：

（1）负责制定、修订本院，明确各岗位人员职责，保障应急物资、药品储备到位；

（2）发生严重化疗药物外渗（3级及以上）时，统筹调度多学科资源，组织会诊，指导临床处置；

（3）负责严重不良事件的调查、分析，组织根因分析，推动质量持续改进；

（4）组织开展全院培训与应急演练，考核医护人员预案掌握情况。

2.2临床科室应急处置组

组长：科室护士长、管床主治医师；成员：当班责任护士、科室化疗专职护士。

主要职责：

（1）外渗发生后第一时间启动现场处置，按规范完成第一步应急操作；

（2）按要求及时上报不良事件，做好全程记录；

（3）负责患者后续局部观察、换药、对症处理，落实随访要求；

（4）配合院级领导小组完成事件调查与整改。

2.3多学科人员分工

（1）静疗专科护士：负责外渗事件的评估，指导临床规范