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吉兰-巴雷综合征氧疗规范

吉兰-巴雷综合征（GBS）是一类免疫介导的急性炎性周围神经病，呼吸肌麻痹是最主要的致死原因，约20%~30%的重症患者需要机械通气支持，规范氧疗是降低GBS病死率、改善预后的核心措施，本规范针对GBS氧疗全流程管理制定如下：

一、氧疗前风险分层与评估

氧疗实施前必须完成规范化评估，根据风险分层制定个体化方案，评估内容包括：

（一）呼吸功能核心指标评估

1.临床症状评估：观察患者有无呼吸费力、端坐呼吸、言语断续、咳嗽无力、胸壁矛盾运动等表现，评估吞咽反射、咳嗽反射强度，明确是否存在延髓麻痹导致的误吸风险。

2.肺功能定量评估：床旁肺活量（VC）、最大吸气压（MIP）、最大呼气压（MEP）是GBS呼吸肌功能评估的核心指标，判断标准为：①VC＞20ml/kg提示呼吸功能基本正常；②VC15~20ml/kg提示轻度呼吸肌麻痹；③VC10~15ml/kg提示中度呼吸肌麻痹；④VC＜10ml/kg提示重度呼吸肌麻痹；⑤MIP绝对值＜30cmH?O、MEP＜40cmH?O提示呼吸肌力量不足，无法维持有效通气。

3.氧合与通气功能评估：常规行动脉血气分析，静息呼吸空气条件下，PaO?＜60mmHg提示低氧血症，PaCO?＞45mmHg提示通气不足，PaO?/FiO?＜300mmHg提示存在肺损伤。

4.病因学评估：完善胸部影像学检查，排除合并肺部感染、肺不张、