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幽门螺杆菌感染双联方案专家共识解读总结2026

共识形成背景

?Hp全球感染形势严峻，我国是感染负担核心区

?2015-2022年期间，全球成人幽门螺杆菌（Hp）患病率达43.9%，儿童和青少年患病率高达35.1%；

?中国大陆Hp综合流行率为42.8%；

?西北地区Hp流行率甚至高达51.3%。

?为应对根除率不断降低和高耐药情况，我国Hp根除治疗方案不断优化

?中国一项Meta分析表明，标准三联疗法的HP根除率已由原来的88.5%下降至71.1%，远低于80%的可接受水平。

?对24项RCT的分析发现，铋剂四联方案平均Hp根除率为81.3%，三联方案平均根除率为71.3%（24项RCT，n=7220）。

图1Hp共识不断形成优化

?双联方案逐渐成为国外指南/共识的推荐方案

图2国内外指南和共识中的双联方案

注：EHSG：欧洲螺杆菌研究组；PPI：质子泵抑制剂；ACG：美国胃肠病学会；P-CAB：钾离子竞争性酸阻断剂；MNZ：甲硝唑；VAM：伏诺拉生+阿莫西林+甲硝唑

?Hp根除从“加法”转向“减法”时代

图3Hp根除从“加法”转向“减法”

?双联方案成为我国Hp根除的一线方案，但面临诸多问题待解决

双联方案在简化理念、疗效、依从性、卫生经济学、疗程选择、可获得性和安全性等方面具有多重优势，但在实际应用中仍面临诸多问题，包括与铋剂四联方案相比的疗效和安全性、抑酸药物和抗生素具