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呼吸机相关性肺炎量表

一、呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断评估量表

（一）编制背景与信效度

本量表整合美国感染病学会（IDSA）/美国胸科学会（ATS）2016年VAP诊疗指南、中国医师协会呼吸病学分会2021年《呼吸机相关性肺炎诊治共识》核心诊断指标，纳入12家三级医院ICU共1862例机械通气患者的临床数据完成编制，整体克朗巴赫α系数为0.89，受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.92，信效度符合临床诊断工具要求。适用人群为气管插管/气管切开行有创机械通气48h后、至撤机拔管后48h内的住院患者，可实现VAP的早期识别与分层诊断。

（二）评分维度与细则

本量表总分范围0-35分，共设置5个核心评分维度，各维度评分细则如下：

1.机械通气暴露史（最高3分）

（1）有创机械通气时长≥48h：3分

（2）撤机拔管时长≤48h：2分

（3）无上述暴露史：0分

2.临床症状与体征（最高10分）

（1）体温异常：24h内最高体温38.3℃或最低体温36℃，得2分；体温正常得0分

（2）气道分泌物异常：符合《呼吸道分泌物性状评估规范》的脓性分泌物（黄色/绿色黏稠、涂片白细胞≥25个/低倍视野），得3分；分泌物量较基线增加≥50%但非脓性，得2分；分泌物性状、量无异常，得0分

（3）氧合恶化：排除心功能不全、肺栓塞、肺不张等因素后，PaO2/FiO2较基线下降≥20%且持续2h以上，得3