儿童流感嗜血杆菌肺炎的诊疗课件PPT.pptxVIP

儿童流感嗜血杆菌肺炎的诊疗主讲人：XXX2026年5月23日

流感嗜血杆菌肺炎概述流感嗜血杆菌肺炎（hemophilusinfluenzaepneumonia）好发于6个月至5岁的小儿。病原特征●革兰氏阴性杆菌，多形性，无芽孢、鞭毛，兼性厌氧菌●有荚膜的黏液型菌株毒力较强，b型对儿童致病力最强●不定型流感嗜血杆菌占肺炎患儿阳性者的70%，为重要致病菌●广泛寄居于健康人鼻、咽、眼及阴道黏膜，是社区获得性肺炎重要病原菌2

发病机制与病理发病机制●b型菌株荚膜的多核糖基磷酸核糖醇（PRP）具有抗吞噬、抗补体作用，增加毒性●无荚膜菌株侵袭力较弱，但与黏膜定植和邻近组织病变有关●常见于6个月～5岁小儿，新生儿有母体抗体，年长儿有感染后抗体，发病率低●呼吸道病毒感染可为发病创造有利条件，流感流行时合并感染者病情更重病理改变●病变可为局限（节段性或大叶性肺炎）或弥散（小叶性肺炎），多为大叶性分布●肺组织可见多形细胞或淋巴细胞浸润，支气管上皮细胞破坏，间质水肿，呈出血性3

临床表现与X线检查临床表现●起病前常有上呼吸道感染症状，继之发热、咳嗽、咳痰●全身症状重，中毒症状明显，重者呼吸困难和鼻翼扇动●累及胸膜者有胸痛，病程可持续数周●肺部叩诊呈浊音，可闻及管状呼吸音及湿啰音●免疫功能低下者易并发败血症、脓胸、心包炎、脑膜炎等X线检查●示一叶或多叶节段性或大叶性炎性