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儿童肺脓肿的诊疗

主讲人：XXX

2026年5月23日

肺脓肿概述

肺脓肿（lungabscess）是肺组织坏死形成的脓腔。

●通常分为吸入性、血源性与继发性三大类

●男多于女，吸入性多见于学龄期及学龄前期儿童

●临床特征：高热、咳嗽、咳大量脓臭痰

●胸部X线显示含气液平的空洞

●自抗菌药物广泛使用以来，发病率已明显降低

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病因和发病机制

病原体来源

●常为上呼吸道、口腔定植菌，包括需氧、厌氧和兼性厌氧菌

●90%患儿合并厌氧菌感染，毒力强的厌氧菌可单独致病

●其他常见病原体：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌

感染途径

●吸入性：病原体经口鼻咽腔吸入，与支气管解剖和体位有关

●继发性：继发于细菌性肺炎、支气管扩张、肺结核空洞等

●血源性：菌栓经血行播散到肺，致病菌多为金黄色葡萄球菌

●支气管异物阻塞是小儿肺脓肿的重要原因

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病理变化

早期为肺组织炎症和细支气管阻塞，随后血管栓塞，肺组织坏死液化形成脓腔。

●脓腔破溃到支气管，脓痰和坏死组织排出，病灶愈合

●靠近胸膜时可发生局限性纤维素性胸膜炎和粘连

●治疗不充分或引流不畅可转为慢性，腔壁增厚

●慢性期可导致细支气管变形扩张，引起反复感染

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临床表现

●起病多较急，部分可隐匿；发热无定型，可伴寒战

●咳嗽为阵发性，数日后咳嗽加剧，出现量多而有臭味的脓痰

●脓痰静置后