小儿泌尿外科手术的麻醉课件PPT.pptxVIP

小儿泌尿外科手术的麻醉主讲人：XXX2026年5月23日

概述●小儿泌尿疾病大多发生在胚胎或胎儿期，畸形发生越早病情越重，可能影响其他器官系统●常见小儿泌尿系肿瘤发病年龄小（50%在2岁以下），恶性程度高，易转移，可伴全身状况不良及贫血●泌尿系疾病引起的高血压常在体检时发现，完善的硬膜外阻滞可减少降压药使用●并发症严重或术前化疗患儿可有贫血和骨髓抑制，术前应补血使Hb＞80g/L并充分备血●术中注意保温2

麻醉要点与注意事项麻醉要点●根据患儿年龄、全身状况、手术部位和范围综合选择麻醉方式●隐睾、包皮环切等可施行浅麻醉下骶管阻滞；小婴儿或长时间手术应气管内插管●硬膜外阻滞可满足大多数手术的镇痛、肌松和反射抑制需求●硬膜外阻滞基础上气管内插管，减少吗啡类药物，保留自主呼吸，抑制循环呼吸麻醉注意事项●全麻配合硬膜外阻滞时，注意麻醉深度，避免呛咳●使用喉罩时更应注意，呛咳可能引发支气管及喉痉挛●喉罩复合肌松药控制呼吸可避免麻醉过浅所致并发症3

肾上腺皮质癌：病理生理●发生在肾上腺皮质的恶性肿瘤，发病年龄小，主要在幼儿和儿童●肿瘤刺激皮质醇分泌增加，主要为糖皮质激素和雄激素●盐皮质激素醛固酮增加钠重吸收和排钾，导致高血钠、水钠潴留和血压升高●糖皮质激素促进肝糖原异生，升高血糖，抑制蛋白质合成，形成向心性肥胖●患儿表现：颈短、肥胖、水牛背、满月脸、多毛、衰弱无