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关于护理诊断试题及答案2026年最新版

一、单项选择题（A1/A2型题）

1.患者，女性，68岁，因脑卒中导致右侧肢体偏瘫，卧床两周。护理评估发现骶尾部皮肤呈紫色，有水疱，触之有硬结。针对该患者目前的首要护理诊断是（）

A.有皮肤完整性受损的危险

B.皮肤完整性受损

C.有感染的危险

D.身体活动障碍

【答案】B

【解析】该患者骶尾部皮肤已经出现紫色、水疱及硬结，属于压疮的炎性浸润期（II期），说明皮肤完整性已经受到破坏。因此，诊断应为“皮肤完整性受损”，而非“有……的危险”。“有感染的危险”虽然存在，但不是目前首要的生理问题。“身体活动障碍”是病因而非目前皮肤状况的直接护理诊断。护理诊断应基于现有症状和体征，故选B。

2.患者因急性心肌梗死入院，主诉胸骨后剧烈疼痛，伴大汗、濒死感。此时最优先的护理诊断是（）

A.疼痛：胸痛

B.活动无耐力

C.恐惧

D.心输出量减少

【答案】A

【解析】虽然心肌梗死会导致心输出量减少和活动无耐力，但患者当前最主要的自觉症状和痛苦是剧烈的胸痛。根据马斯洛需求层次理论及护理优先级原则，缓解疼痛、减轻患者痛苦属于生理层面的急需解决的问题。在急性期，解除疼痛有助于减轻心肌耗氧量，防止病情恶化。因此，A为首选。恐惧虽然是存在的心理反应，但次于生理性的剧痛。

3.某糖尿病患者，多饮、多食、多尿半年，体重下降5kg。空腹血糖14.0mmol