院感防控护理管理制度.docx

院感防控护理管理制度

1组织管理体系

本制度适用于全院所有临床护理单元、全体护理人员（含规培护士、实习护士、进修护士、护理员），建立三级院感护理防控管理体系，明确各层级职责，落实防控责任。

1.1一级管理：院感护理管理委员会

由护理部主任担任主任委员，院感科副主任、大科护士长担任副主任委员，各临床科室护士长为委员，主要职责：贯彻落实国家《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医疗机构护理院感防控规范》等法规要求，制定全院护理院感防控工作计划、管理制度与考核标准；每季度组织召开1次院感防控工作例会，分析全院护理院感质量问题，制定持续改进措施；统筹协调院感暴发等突发事件的护理人力调配与防控落实。