骨髓纤维化的护理诊断及护理措施.docxVIP

骨髓纤维化的护理诊断及护理措施

1.活动无耐力

相关因素：与骨髓有效造血功能下降导致的红细胞生成减少、无效造血、红细胞破坏过多，脾大所致高代谢消耗增加，组织缺氧有关。

诊断依据：原发性骨髓纤维化（PMF）患者贫血发生率达90%~95%，其中65%以上患者血红蛋白（Hb）100g/L；患者主诉疲乏、无力，活动后心悸、气促，活动耐力较前下降≥50%，静息状态下心率≥100次/分，SpO295%。

2.疼痛（腹痛、骨痛）

相关因素：与脾脏进行性肿大牵拉包膜，骨髓网状纤维增生致骨内压升高，髓外造血灶压迫周围组织，尿酸排泄障碍沉积于关节腔诱发痛风有关。

诊断依据：PMF患者脾大分级达Ⅲ级（脾肋下10cm）及以上者疼痛发生率达72%，血尿酸420μmol/L（男性）/360μmol/L（女性）者痛风发生率达28%；患者主诉左上腹持续性胀痛、腰背部放射痛，或全身性骨痛、关节红肿热痛，疼痛数字评分（NRS）≥3分，触诊脾脏压痛阳性。

3.有感染的危险

相关因素：与骨髓造血抑制致中性粒细胞生成减少、脾功能亢进致中性粒细胞破坏过多、中性粒细胞功能缺陷，免疫功能低下，JAK抑制剂、糖皮质激素等药物所致免疫抑制有关。

诊断依据：PMF患者感染发生率达35%~45%，其中肺部感染占所有感染的55%以上，重症感染病死率达18%；患者外周血中性粒细胞绝对值1.5×10^9/L，或长期使用免疫调节药物，存在