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髋关节置换术诊疗常规及操作规范

一、适应证与禁忌证

（一）初次全髋关节置换术适应证

1.原发性或继发性髋关节骨关节炎：经规范非手术治疗（包括药物治疗、物理治疗、减重、改变生活方式等）3~6个月以上，疼痛症状无明显缓解，严重影响日常工作与生活，X线片提示关节间隙狭窄≥50%、关节面软骨下骨硬化或囊性变、多发骨赘形成者。

2.股骨头坏死：Ficat分期Ⅲ期（股骨头塌陷，关节间隙正常）、Ⅳ期（股骨头塌陷合并髋关节骨关节炎），伴明显静息痛或负重痛、关节功能障碍者。

3.老年移位型股骨颈骨折：年龄≥65岁，Garden分型Ⅲ型（部分移位）、Ⅳ型（完全移位），术前预期生存期超过10年者，首选全髋关节置换。

4.股骨颈骨折不愈合、陈旧性股骨颈骨折继发股骨头坏死，伴疼痛与功能障碍者。

5.类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等炎症性关节病变累及髋关节，伴疼痛、关节强直、功能障碍，经药物治疗病情控制稳定后即可手术。

6.发育性髋关节发育不良（DDH）CroweⅠ~Ⅳ型，继发髋关节骨关节炎，伴疼痛与功能障碍者。

7.髋关节创伤性关节炎、髋臼骨折术后继发骨关节炎，保守治疗无效者。

8.髋臼肿瘤、股骨近端肿瘤，切除肿瘤后需重建髋关节功能者。

9.髋关节化脓性关节炎、髋关节结核，病变完全静止≥1年，关节功能严重障碍者。

10.原有髋关节手术（如骨盆截骨、股骨近端截骨、髋关节镜手术）术后疗效不佳，需进一步手术改善功能