食管异物护理规范.docx

食管异物护理规范

一、接诊评估规范

1.快速初评流程

接诊后1分钟内完成气道、循环、意识状态核心评估：（1）气道评估：观察有无发绀、三凹征、吸气性呼吸困难，儿童呼吸频率＞30次/分、成人＞20次/分时需警惕食管异物压迫气管所致梗阻，儿童食管异物合并气道梗阻发生率为8%~12%，一旦出现梗阻征象立即启动气道急救流程；（2）循环评估：监测心率、血压，观察有无呕血、黑便，呕血量＞100ml时立即启动出血应急处置，建立静脉通路；（3）意识评估：判断患者是否存在嗜睡、烦躁、昏迷等意识障碍，意识异常者优先处置。

2.系统评估内容

（1）病史采集：准确记录异物吞入时间、类型、大小，其中吞入时间＜24小时