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骨髓瘤患者护理指南

一、围治疗期核心护理

多发性骨髓瘤是浆细胞恶性克隆性疾病，目前无法彻底治愈，但通过规范治疗与护理可实现长期带瘤生存，围治疗期护理直接影响治疗耐受性与预后。

1.诱导化疗期护理

骨髓瘤患者由于正常多克隆免疫球蛋白合成受抑、化疗导致中性粒细胞减少，感染发生率达60%以上，其中重症感染占比约25%，是初诊骨髓瘤患者首位死亡原因（占死亡构成比的45%左右）。因此感染防控为诱导化疗期护理核心：

（1）环境管理：化疗期间中性粒细胞绝对值低于0.5×10^9/L（粒细胞缺乏期）时，需进行保护性隔离，减少探视，室内每日用紫外线消毒30分钟，通风2次，患者及陪护人员需全程佩戴医用外科口罩，接触患者前严格手消毒，禁止带入未清洁消毒的外来物品。

（2）黏膜护理：每日用复方氯己定含漱液漱口3~4次，进食后即刻漱口，合并粒细胞缺乏者加用2.5%碳酸氢钠溶液漱口，预防口腔真菌感染；每日便后用1:5000高锰酸钾溶液坐浴15~20分钟，预防肛周脓肿；每日清洁皮肤，出汗后及时更换衣物，保持皮肤干燥清洁。

（3）病情监测：每日测量体温4次，出现体温≥37.8℃时，立即告知医生，要求1小时内启动经验性抗感染治疗，避免感染进展为脓毒性休克。

除感染防控外，化疗期间需每日记录24小时出入量，骨髓瘤高肿瘤负荷患者肿瘤溶解综合征发生率约5%~10%，若尿量减少、体重快速增加需及时告知医生。化疗期间每日饮