医用耗材医保风险与检查分析2026.pptx

医用耗材医保风险与检查分析

目录

CONTENTS

违规风险点

数据与病历核查

影像与问询手段

监管趋势与应对

违规风险点

01

02

03

违规单独收费

根据物价规定，价表除外内容和说明中未列明的耗材一律不能单独收费。例如，换药时收取一次性换药包、纱布，或非腔内B超收取超声耦合剂等行为均属违规，这些耗材费用应包含在相应诊疗项目中。

违规收取物价规定外的单独费用

将本不能单独收费的耗材串换为可收费耗材或诊疗项目也属于违规单独收费。例如，口腔治疗中的纱布、棉签串换为根管预备，或腹腔穿刺使用的一次性穿刺包串换为穿刺针进行收费。

串换不能收费耗材为可收费项目

将按“套”“包”等规格采