院感质控组工作职责.docx

院感质控组工作职责

一、制度体系建设与标准化管理职责

依据国家卫生健康委员会《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染诊断标准》等国家级规范要求，结合本院功能定位、科室设置、诊疗规模实际，修订完善覆盖院感监测、消毒隔离、手卫生、医疗废物管理、职业防护、重点科室管理、暴发处置等全环节的院感防控规章制度、操作流程与质控标准，每2年对现有制度体系开展一次全面评审修订，遇国家级规范更新、本院诊疗流程调整或暴发事件暴露短板时，15个工作日内完成对应条款的更新完善，确保制度与实际工作匹配。负责制定年度院感质控工作计划、年度防控目标与专项质控方案，将核心防控指标分解落实到各临床、医技、