骨折切开复位内固定术知情同意书.docx

骨折切开复位内固定术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：____床号：____住院号：__________身份证号：________________________

诊断：________________________________________________________________________________

拟行手术名称：骨折切开复位内固定术（□合并神经血管探查修复术□合并植骨术□其他：__________）

我系患者本人/患者的法定监护人/患者的委托代理人（与患者关系：__________，委托代理文书编号：__