院感防控工作评审制度.docx

院感防控工作评审制度

1总则

1.1为持续改进医院感染防控质量，落实《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》等法律法规及规范要求，建立常态化院感防控评审机制，及时排查院感风险隐患，有效防范院感暴发事件发生，结合医院实际制定本制度。

1.2本制度适用于医院所有科室、部门、岗位及所有外包服务项目的院感防控工作评审，全院所有涉及诊疗活动、后勤保障、服务提供的单元均须按照本制度接受评审考核。

1.3院感防控评审坚持以下基本原则：一是全覆盖原则，所有区域、所有环节、所有人员无盲区覆盖，年度评审覆盖率100%；二是客观性原则，严格按照国家规范标准开展评审