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药液外渗的预防及处理（临床护理标准版）

一、定义

药液外渗：静脉输液过程中，腐蚀性、刺激性、高渗性药液渗漏至穿刺点周围皮下软组织内，引发局部疼痛、肿胀、红斑、水疱、组织坏死、静脉炎，严重者出现皮肤溃疡、筋膜损伤的护理不良事件。

二、高危药液分类

发疱性药物：化疗药、多巴胺、去甲肾上腺素、钙剂、万古霉素

刺激性药物：氯化钾、高渗糖水、甘露醇、脂肪乳、抗生素

高危高渗药物：3%氯化钠、白蛋白、营养液、造影剂

三、药液外渗高危因素

（一）患者因素

老年患者、血管脆性大；躁动、意识不清、婴幼儿；营养不良、水肿、循环差；长期输液血管硬化；糖尿病周围血管病变。

（二）护理操作因素

血管选择不当、穿刺固定不牢；针头滑脱、刺破血管后壁；输液巡视不到位；管路固定松弛；输液速度调控不当。

（三）药物因素

药物浓度高、渗透压高、酸碱度强、输注速度过快，损伤血管内皮。

四、药液外渗预防措施（核心）

合理评估：输液前评估患者血管条件、意识、配合度、药物性质，高危药物提前预判风险。

优选血管：避开关节、静脉瓣、瘢痕、水肿、肢体远端血管；高危刺激性药物首选中心静脉导管（CVC/PICC），禁用下肢静脉输液。

规范穿刺固定：一针穿刺成功，妥善固定针柄、延长管，避免针头移位、滑脱。

控制输注速度：氯化钾、甘露醇、升压药低速匀速泵入，严禁快速静推。

强化巡视：高危药物每15～30分钟巡视一次，查看穿刺部位有无红肿、