医保收费合规检查指南2026.pptx

医保收费合规检查指南

CONTENTS

01

02

03

04

检查核心要素

收费匹配与特殊项

支付方式与公示

检查方法与处理

检查核心要素

01

02

03

收费项目准入合规性检查

收费标准执行合规性检查

新增项目审批与备案合规性检查

重点检查医疗机构是否使用国家统一医疗服务项目编码，收费项目是否在医保支付范围内，以及是否存在未经审批的自立项目收费行为，确保收费项目符合医保政策准入要求。

核查医疗机构是否严格执行物价部门核定的收费标准，杜绝超标准收费现象，并确保价格调整及时更新与执行，规范特需医疗服务审批流程。

关注新增医疗服务项目是否经过医保部门审批备案，防止未备案项目