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髋臼骨折护理规范

一、院前及急诊接诊护理

1.伤情快速评估

髋臼骨折多为高能量暴力损伤，80%以上合并多发伤，接诊时立即按照ABCDE创伤评估流程完成伤情判定：①气道评估（A）：检查口咽部有无异物、呕吐物，判断气道通畅性，必要时放置口咽通气管开放气道；②呼吸评估（B）：监测呼吸频率（正常参考值12~20次/分，频率＜10次/分或＞30次/分提示危重症）、血氧饱和度，血氧饱和度低于93%立即给予4~6L/min鼻导管给氧；③循环评估（C）：监测心率、血压、末梢循环，髋臼骨折腹膜后出血量可达2000~4000ml，心率＞100次/分、收缩压＜90mmHg时提示失血性休克，需立即启动休克处置流程；④神经功能评估（D）：采用GCS评分评估意识状态，同时重点排查坐骨神经损伤（髋臼骨折合并坐骨神经损伤发生率为10%~18%），评估足背伸、跖屈肌力，小腿外侧、足背皮肤感觉有无减退或消失；⑤暴露评估（E）：充分暴露骨盆及下肢，检查有无开放性伤口，骨盆挤压分离试验是否阳性，是否合并髋关节脱位，其中85%为髋关节后脱位，需记录患肢是否存在屈曲内收内旋或外展外旋畸形。

2.急救处置

立即建立2条以上18G上肢外周静脉通路，失血性休克患者按照1:1:1比例输注晶体液、胶体液、血制品，维持收缩压在90~100mmHg的可容许性低血压范围。采用骨盆带固定骨盆，固定位置为髂前上棘至股骨大转子区间，固定压力以