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躁动患者坠床二次伤害预防管控措施

一、总则与管控目标

在临床护理工作中，躁动患者由于意识障碍、精神状态异常或生理不适等原因，常表现出不自主的身体活动，极易发生坠床事件。相较于普通患者的坠床，躁动患者坠床后发生二次伤害的风险呈指数级上升。二次伤害通常指患者坠床后，因不当搬运、延误救治、评估不全或护理干预不当，导致的骨折移位、脊髓损伤、软组织严重挫伤、颅内出血加剧或心理创伤等附加损害。为了最大限度降低躁动患者坠床发生率，并在坠床发生时构建一道坚实的“二次伤害防火墙”，特制定本全流程管控措施。本方案旨在通过系统性风险评估、环境优化、科学约束、应急处置及持续质量改进，确保患者生命安全，提升护理质量。

二、躁动患者的精准识别与风险评估

预防的第一步是精准识别。并非所有躁动患者都具有相同的坠床风险，因此必须建立动态、多维度的评估体系，从源头上筛选出高危人群，实施分级管控。

1.入院及转科即刻评估

所有患者入院或转入时，责任护士必须在1小时内完成首次跌倒/坠床风险评估。对于意识不清、精神症状明显、正在使用镇静药物或依从性差的患者，应启动“躁动专项评估”。评估内容不仅涵盖年龄、视力、肌力等常规指标，还需重点记录患者的躁动程度（如RASS镇静躁动评分或SAS镇静躁动评分）。

2.动态监测与再评估机制

躁动状态具有波动性，静态评估无法反映实时风险。护理人员应建立以下动态评估机制：

班班评估：各交