高血压防治知识知晓率问卷调查表.docxVIP

高血压防治知识知晓率问卷调查表

您好！本次调查旨在了解本地居民高血压防治相关知识的认知现状，为后续优化高血压健康教育、慢性病防控服务提供数据支撑，所有调查内容均采用匿名形式填写，您的个人信息会严格保密，答案没有对错之分，请您根据自身实际情况和认知如实选择即可，本次调查预计耗时8-10分钟，感谢您的支持与配合！

第一部分基本信息采集

请您根据自身实际情况在对应选项前打√，部分题目可补充说明内容

1.性别：□男□女

2.年龄：□18-30岁□31-40岁□41-50岁□51-60岁□61-70岁□71岁及以上

3.民族：□汉族□少数民族（请注明______）

4.婚姻状况：□未婚□已婚/同居□离异/丧偶□其他

5.文化程度：□小学及以下□初中□高中/中专/职高□大专/本科□硕士及以上

6.职业类型：□机关事业单位工作人员□企业职工□自由职业者□农民□离退休人员□在校学生□无业/待业□其他（请注明______）

7.户籍类型：□本地常住户籍（居住满6个月以上）□流动户籍（居住不满6个月）

8.家庭人均月收入：□2000元及以下□2001-4000元□4001-6000元□6001-10000元□10001元及以上□不愿透露

9.您是否已被医疗机构确诊为高血压患者？□是□否□不清楚

10.您的直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否