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院内急救烧伤休克救治技术操作规范及流程

一、接诊初始评估与休克诊断分级

1.1烧伤面积与深度评估

采用中国新九分法结合手掌法估算，具体数据：成人头面颈共9%（头3、面3、颈3），双上肢18%（双上臂7、双前臂6、双手5），躯干27%（前躯干13、后躯干13、会阴1），双下肢及臀部46%（臀部5、双足7、双小腿13、双大腿21）；儿童头颈部体表面积=9%+（12-年龄）%，双下肢体表面积=46%-（12-年龄）%；手掌法为伤者单侧手掌面积占自身体表面积1%，用于小面积散在烧伤估算。休克风险评估仅纳入Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积，Ⅰ度烧伤不计入。成人Ⅱ度以上烧伤面积≥20%TBSA、儿童≥10%TBSA即可发生低血容量性休克，烧伤面积越大、深度越深，休克发生越早、程度越重。

1.2休克临床分级与诊断

按循环紊乱程度分为三级，诊断标准：①轻度休克：神志清楚，伴烦躁、口渴，收缩压90~100mmHg，脉压20~30mmHg，心率100~120次/分，尿量20~30ml/h，毛细血管充盈时间2~3秒；②中度休克：神志尚清楚，表情淡漠，口渴明显，收缩压70~90mmHg，脉压20mmHg，心率120~140次/分，尿量10~20ml/h，毛细血管充盈时间3秒；③重度休克：意识模糊或昏迷，极度口渴可无主诉，收缩压70mmHg，心率140次/分（或脉搏慢而弱），尿量10ml/h甚至无尿，皮肤发绀、四肢湿