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气管插管标准操作规程（经口明视气管插管，临床通用版）

一、适应症

呼吸心跳骤停、各类休克、呼吸衰竭需机械通气

全麻手术术中气道管理

气道梗阻、重度低氧、意识丧失无法自主排痰

颅脑损伤、重症肺炎、ARDS需人工通气支持

二、禁忌症（相对）

急性喉头水肿、严重气道灼伤、气道完全断裂

颅底骨折伴脑脊液鼻漏（禁忌经鼻插管）

颈椎严重损伤未固定、巨大咽喉肿物阻挡声门

活动性大量咯血未控制

三、术前物品准备

1.气道器械

喉镜（成人弯镜片Macintosh，儿童直片Miller）、气管导管（备多型号：成人女性7.0～7.5#，男性7.5～8.0#）、导管芯、牙垫、固定胶带/气管固定器、吸痰管、注射器（10ml，气囊充气）、润滑剂（无菌石蜡油）

2.通气设备

简易呼吸器（球囊面罩）、氧源、鼻导管/面罩、负压吸引装置

3.药品（麻醉/镇静，择期插管必备）

镇静：丙泊酚、依托咪酯

镇痛：芬太尼

肌松：罗库溴铵、维库溴铵

急救：肾上腺素、阿托品、利多卡因

4.监护与耗材

心电监护（心率、血压、SpO?）、手套、无菌纱布、开口器、胃管、听诊器

四、操作前评估与预处理

气道评估：Mallampati分级、张口度、甲颏距离、颈部活动度、有无假牙/肥胖/短颈

预充氧：高流量面罩吸氧3～5分钟，SpO?≥98%；危重患者球囊面罩辅助通气提升氧储备

体位摆放：标准嗅物