成人患者医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的预防及护理.docxVIP

成人患者医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）的预防及护理

一、概述

医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）指移除医用胶带、敷料、电极片、造口袋、导管固定贴等粘胶产品后，皮肤出现红斑、水疱、糜烂、表皮剥脱、瘙痒、疼痛，持续30min以上不消退的皮肤损伤。多见于老年、水肿、消瘦、皮炎、长期卧床、反复粘贴敷料的成人患者，易引发疼痛、感染、愈合延迟，增加护理不良事件风险。

二、高危人群评估（操作前必评估）

皮肤屏障脆弱人群：65岁以上老年人、营养不良、低蛋白血症、消瘦、皮肤干燥脱屑；

皮肤基础疾病：湿疹、皮炎、银屑病、既往粘胶过敏史；

局部循环异常：肢体水肿、外周循环差、长期受压部位；

药物影响：长期使用激素、抗凝药物，皮肤薄脆易破损；

高频粘贴人群：ICU留置各类管路、心电监护每日贴电极、造口/伤口长期换药、无创呼吸机面罩固定；

其他：出汗多、皮肤潮湿、频繁揭除敷料、暴力撕除胶布。

三、分级标准

1级：皮肤红斑，无表皮破损，伴轻微瘙痒、刺痛；

2级：表皮剥脱、点状糜烂，少量渗液，中度疼痛；

3级：水疱、大面积表皮撕裂，明显渗血渗液，剧烈疼痛；

4级：皮肤溃疡、继发感染，可见脓性分泌物。

四、标准化预防措施（核心，优先落实）

（一）敷料/粘胶产品合理选择

健康完整皮肤：优先选择低敏、温和硅酮类敷料、硅酮电极片、硅酮固定贴；避免强力无纺布医用胶布、氧化锌胶布长期使用。