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成人经口气管插管标准操作流程

一、操作概述

经口气管插管为临床急救、麻醉手术、呼吸衰竭、气道梗阻首选人工气道建立技术，用于机械通气、气道引流、解除气道梗阻、预防误吸；本流程依据《成人急诊气道管理专家共识》编制，适用于ICU、急诊科、手术室、内科急救成人患者，标准化实操、考核通用。

二、适应症

各类呼吸衰竭、呼吸骤停、心肺复苏患者，需机械通气支持；

意识障碍、昏迷、咳嗽反射消失，气道保护能力丧失，预防误吸；

气道梗阻、喉头水肿、舌后坠导致缺氧、呼吸困难；

全麻外科手术术中气道管理；

大量痰液潴留、咯血、误吸，需气道负压吸引；

休克、多器官衰竭、重度低氧血症需气道通气支持。

三、禁忌症

（一）绝对禁忌症

急性喉头水肿、气道灼伤、咽喉急性穿孔；

颈椎骨折、颈椎脱位、脊髓损伤（禁止仰头体位）；

口咽部、气道巨大占位梗阻，无法置入喉镜；

颌面部严重粉碎性骨折、口腔结构毁损。

（二）相对禁忌症

凝血功能重度障碍、活动性上消化道大出血；

口咽部急性炎症、脓肿；

严重颅底骨折、脑脊液鼻漏；

烦躁躁动未镇静、生命体征极不稳定患者。

四、操作前准备

4.1患者准备

评估意识、血氧、生命体征、颈椎活动度、口腔咬合情况；

去除患者义齿、松动牙齿、口腔异物；

充分预吸氧：100%氧浓度面罩吸氧3～5min，去氮给氧；

躁动患者遵医嘱镇静、肌松处理；开放静脉通路。

4.2物品准备

麻醉喉镜（成人弯镜片）