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重症医学科管理办法

一、组织架构与岗位权责管理

（一）组织设置标准

重症医学科（以下简称ICU）实行院、科两级管理，设立独立法人医疗机构直属临床一级科室，床位配置严格遵循国家卫健委标准：三级综合医院ICU床位数不低于医院总床位数的2%~5%，按照每床最低配备0.8名医师、2.5名护士配置人力；二级综合医院ICU床位数不低于医院总床位数的1%~3%，按照每床最低配备0.6名医师、2.0名护士配置人力。每增加10张开放床位，增设1名专职医疗质控员、1名专职护理质控员；床位规模≥20张的ICU必须设置专职感控护士，床位规模20张的设置兼职感控护士，明确感控专职岗位权责。

（二）岗位权责划分

1.科主任：全面负责ICU医疗质量、安全、运营、教学科研管理，落实医疗核心制度，每年组织不少于4次全科质量安全分析会，每月开展1次核心制度执行督查，督查覆盖率100%。

2.护士长：全面负责ICU护理质量、院感防控、耗材管理、护士培训考核，每日组织床边交接班督查，每周开展1次护理质量抽查，每月完成全院护理质量指标汇总分析。

3.医疗组：实行主治医师负责制，每名管床医师负责不超过8张床位，危重程度评分（APACHEⅡ）≥20分的患者每名医师负责不超过4张，确保每例患者每日至少完成2次床边查房，主任/副主任医师每日抽查不少于10%在院患者诊疗方案。

4.护理组：实行责任护士包干制，APACHE