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创面真菌感染局部用药护理规范

一、适用范围

本规范适用于各级医疗机构外科、急诊科、烧伤科、皮肤科、伤口造口门诊、老年护理科等科室的各类创面真菌感染护理场景，涵盖烧烫伤创面、术后切口感染创面、糖尿病足溃疡创面、压力性损伤创面、血管性溃疡创面、外伤性软组织缺损创面、放射性皮肤损伤创面等所有存在真菌感染风险或已确诊真菌感染的创面局部用药护理操作，同时可为社区护理、居家创面护理的专业人员提供操作参考。

二、术语与定义

1.创面真菌感染：致病性真菌侵入创面皮肤、皮下组织并定植繁殖，引发的局部炎症反应、组织破坏病理过程，可分为浅部真菌感染（仅累及表皮、真皮浅层）、深部真菌感染（累及真皮深层、皮下组织、筋膜甚至肌肉骨骼），部分重症患者可继发全身性真菌播散感染。

2.局部抗真菌药物：直接作用于创面局部，无需经全身代谢即可发挥抑菌、杀菌作用的药物制剂，包括外用乳膏、软膏、凝胶、溶液、散剂、泡沫剂、敷料负载制剂等类型，系统给药后分布至创面的药物不属于本规范范畴的局部用药。

3.真菌负荷量：单位重量或单位面积创面组织中存活的真菌菌落数量，以CFU/g或CFU/cm2为计量单位，是评估感染严重程度、判断用药疗效的核心指标，当创面真菌负荷量≥10?CFU/g时提示存在活动性感染。

三、创面真菌感染评估规范

3.1高危因素筛查

所有创面首次处理及后续每次换药时，需常规筛查以下真菌感染高危因素，满足2项