医院标准预防措施执行管理制度.docxVIP

医院标准预防措施执行管理制度

制定依据：《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制技术指南》《医疗机构消毒技术规范》《医务人员手卫生规范》等国家行业标准

适用范围：全院所有临床科室、医技科室、门诊、手术室、ICU、消毒供应中心、后勤辅助科室及所有在岗医务人员、进修实习人员、保洁陪护人员

制度目的：规范全院标准预防落实执行，建立全员、全程、全方位感染防控屏障，有效预防医患双方医院感染、职业暴露及交叉感染，保障医疗安全与职业安全。

一、基本定义与核心原则

（一）标准预防定义

标准预防是指假定所有患者血液、体液、分泌物、排泄物、破损皮肤、黏膜均具有潜在感染性，无论是否确诊传染病，所有诊疗操作均统一落实规范化防控措施，是医疗机构感染防控的基础底线与核心屏障。

（二）核心原则

普遍性防护：覆盖所有患者、所有操作、所有工作人员，不分病种、不分科室。

双向防护：既保护医务人员免受患者病原感染，也保护患者免受医务人员及环境交叉感染。

全程防控：贯穿诊疗、护理、检查、处置、环境清洁、废物处置全流程。

行为屏障优先：以规范操作行为为核心，结合物资防护、环境管控、流程管控闭环管理。

二、标准预防八大核心执行措施（硬性落实）

（一）手卫生管理（第一防线）

严格落实手卫生五个时刻：接触患者前、无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。

全院各区域配齐速干手消毒剂、洗手池、皂液、干手物品