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导管扭曲风险评估量表

一、量表适用范围

本量表适用于各级医疗机构住院患者各类留置导管（包括中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）、输液港导管、胸腔闭式引流管、腹腔引流管、胃管、鼻肠管、留置导尿管、气管切开套管、硬膜外引流管等）的扭曲风险评估，用于护士提前识别高风险人群，实施分层干预，降低导管扭曲、导管堵塞、非计划拔管等不良事件发生率，适用于置管后全程风险监测。

二、评估维度与条目评分标准（量表总满分60分）

本量表从患者自身、导管特性、治疗护理、环境照护四个维度构建评估体系，各维度权重与赋分标准如下：

（一）患者自身因素（总分22分，权重36.7%）

本维度为核心影响因素，据国内多中心导管不良事件统计，72.3%的导管扭曲发生与患者自身因素直接相关，各条目评分如下：

1.意识状态（0~4分）

0分：意识清楚，能够主动配合导管保护，无牵拉动作

1分：嗜睡，呼之能应，可配合简单指令

3分：谵妄、躁动，间断不服从指令，偶有牵拉导管动作

4分：昏迷，持续不自主肢体活动，无法配合

依据：临床数据显示，谵妄躁动患者导管扭曲发生率为清醒患者的6.8倍，意识障碍患者为8.1倍，因此赋值区间为0~4分。

2.自主活动能力（0~4分）

0分：完全卧床，无自主活动，需被动翻身

1分：可在家属协助下下床活动，活动幅度受限

2分：可自主室内活动，活动幅度正常

4分：不遵医嘱进行大幅度活动，频繁