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超声引导下经皮气管切开技术

1.技术概述

超声引导下经皮气管切开术（PercutaneousDilationalTracheostomy,PDT）是在超声实时可视化监测下，通过经皮穿刺、扩张的方式建立人工气道的微创技术。该技术突破了传统经皮气管切开术依赖体表解剖标志定位的局限性，利用高频超声探头清晰显示颈部气管软骨环、甲状腺峡部、颈前静脉、颈动脉等重要解剖结构，能够精准避开血管、神经及甲状腺组织，显著降低操作风险，是重症监护病房（ICU）及急诊领域中气道管理的重要手段之一。与开放性气管切开术相比，超声引导下的操作更具微创性、精准性与安全性，已成为需长期机械通气患者建立人工气道的首选方案之一。

2.适应证与禁忌证

2.1适应证

需长期机械通气支持（预计机械通气时间超过7天）的患者，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫综合征、重型颅脑损伤等导致的呼吸衰竭患者；

上呼吸道梗阻患者，包括喉部肿瘤、严重喉水肿、气管异物梗阻经内镜处理无效等情况；

神经系统疾病导致气道保护能力丧失的患者，如脑卒中、脊髓损伤、帕金森病晚期等需长期气道管理的患者；

颈部手术或头面部手术需术中或术后辅助气道管理的患者；

气道分泌物引流困难，经口腔或鼻腔气管插管无法有效清除痰液的患者。

2.2禁忌证

绝对禁忌证：

颈部皮肤或软组织存在急性感染、脓肿形成的患者，操作可能导致感染扩散；

严重凝血功能障碍（