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导管滑脱预防及应急处理规范

一、导管滑脱风险分级预防规范

（一）风险评估

1.评估范围：所有留置侵入性导管的患者均需常规开展导管滑脱风险评估，评估贯穿导管留置全程。

2.评估工具与分级标准：临床统一使用标准化《导管滑脱风险评估表》，从意识状态、活动能力、情绪状态、导管类型、固定方式、配合程度6个维度开展评估，总分28分，分级标准为：得分＜8分提示导管滑脱低风险，8-12分提示中风险，≥13分提示高风险。

3.评估时机：首次评估需在导管置入后2小时内完成；低风险患者每周复评1次，中风险患者每3天复评1次，高风险患者每日复评1次；患者转科、病情变化（意识改变、谵妄躁动、高热多汗）、更换敷料、更换体位后随时复评。

4.高危人群识别：存在以下情况者直接列为导管滑脱高风险人群，按高风险落实预防措施：意识障碍、谵妄躁动、年龄≥70岁的老年患者、12岁以下儿童、精神异常、不配合治疗、肥胖、多汗、置管部位皮肤破溃、既往有导管滑脱史者。

（二）分级分层预防措施

1.低风险预防：落实常规导管护理，每日观察导管固定状态、外露刻度，开展常规健康教育，每2小时巡视1次，按要求完成床头交接。

2.中风险预防：在常规护理基础上，采用双重固定法加固导管，床旁悬挂统一制式“防导管滑脱”黄色警示标识，每1小时巡视1次，每班交接时重点核对导管深度、固定情况，强化健康教育，明确告知患者及家属导管滑脱的风险，叮嘱活动时注意