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导管相关感染患者健康服务规范

1基础服务与准入管理规范

1.1服务人员资质要求

从事导管相关感染预防与诊疗服务的医护人员需经专项培训考核合格后方可独立上岗：①医师需掌握导管置管指征、导管相关感染诊断标准、抗感染治疗方案与拔管指征，每年完成不少于8学时的导管相关感染防控专项继续教育，考核成绩合格；②护士需掌握导管日常维护、感染观察要点、消毒隔离操作规范，新入职护士需完成不少于16学时的专项操作培训，独立操作前需带教考核合格，每年完成不少于8学时的专项复训；③感控专职人员需掌握导管相关感染目标性监测方法、暴发处置流程，每季度开展一次临床督导。

1.2设施环境管理要求

①中心静脉导管置管需在达到万级空气洁净度标准的置管室或手术室进行，急诊紧急置管后需在24小时内完成置管区域终末消毒；②各类置操作用品均为一次性无菌物品，重复使用器械需达到灭菌水平，生物监测合格；③置管区域、导管维护区域物体表面菌落数需控制≤5CFU/cm2，普通病区日常物体表面菌落数≤10CFU/cm2，空气菌落数≤500CFU/m3，每月开展一次环境微生物监测，不合格立即整改。

1.3导管风险分级管理

根据导管侵入深度、留置部位、预计留置时长，将导管相关感染风险分为三级：①高风险：非隧道式中心静脉导管、股静脉置管、留置超过7天的尿管、机械通气导管，国内三级医院监测数据显示，此类导管感染发生率为1.2-4.8次/每